脊椎內視鏡:貼近病灶的脊椎微創手術

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】李小姐在南部科學園區擔任作業員,常需要彎腰搬重物,32歲的她半年前彎腰工作時突然腰部劇痛,且一路延伸至左大腿及小腿後側,痛到無法行走,睡覺時也經常痛醒。診所醫師告知應是腰椎椎間盤突出導致坐骨神經痛,除開給她消炎及止痛藥物控制疼痛外,也安排復健及腰椎牽引等治療,但疼痛仍無法緩解;後來再到疼痛科門診接受脊椎硬膜外注射的神經疼痛阻斷術,惟疼痛改善不到一週就又再復發,疼痛科醫師將她轉診至成大醫院脊椎骨科門診。

成大醫院骨科部脊椎骨科主任林政立醫師表示,經腰椎磁振造影檢查發現,李小姐的腰椎第五節和薦椎間的椎間盤破裂,導致神經根壓迫,因此造成嚴重的疼痛。經評估,她的病況適合使用新式的脊椎內視鏡手術治療,經腰椎內視鏡椎間盤切除手術,當天疼痛立即獲得改善,術後2週回診拆線時已完全不需使用止痛藥物,走路及日常生活狀況也回復正常。

林政立醫師指出,微創是外科手術的趨勢主流,手術傷口小、組織破壞小的特性,配合手術治療的成果,能讓病人恢復更快。脊椎內視鏡手術利用常人皆有的椎間孔或椎板間空隙等自然孔洞作為手術入徑,再搭配微創化的手術器械,身體因手術的損耗降到最低,並有手術傷口小、組織破壞小、手術視野更清晰、提高手術安全性且手術後恢復較快等優點。脊椎內視鏡手術剛發展之初,僅應用於椎間盤突出,林政立醫師表示,因為技術的進步及相關器械的發展,應用範圍除已擴展到頸椎及胸椎疾患,並可應用在退化性疾病及感染症的治療,如脊椎管狹窄、胸腰椎感染等。

成大醫院骨科部脊椎骨科在過去5年,已使用脊椎內視鏡手術成功治療超過100名各式脊椎疾患的病人,並依病患狀況及病情選擇全身麻醉或僅使用局部麻醉,手術成效良好且病人恢復速度快。並非所有脊椎疾患都能做脊椎內視鏡手術,仍需要由專業脊椎科醫師進一步評估,選擇最合適的治療方式,才能達到最理想的治療成效。而且,預防勝於治療,日常生活及工作需注意姿勢及避免不當施力,以免造成傷害。

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