面對Omicron來勢洶洶,你施打第三劑疫苗了嗎

   【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】根據英國衛生安全局報告指出,針對581位完全接種二劑AZ或BNT疫苗的民眾,發現兩劑BNT疫苗接種25周後對Omicron的保護力只有40%,兩劑AZ疫苗接種25周後只剩10%。所以僅施打兩劑疫苗後,造成Omicron突破性感染的比率相對較高。

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台南新樓醫院感染科蔡國聖主任指出,接種第三劑疫苗有三大理由:第一、大幅提升體內抗體效價,降低感染病毒風險;第二、增加體內抗體中和Omicron的能力,降低感染後引發重症或死亡風險;第三、延長抗體效價時間,持續維持保護力。若想接種第三劑,應符合以下三條件:1.年滿18歲;2.不論任何廠牌,已經完成兩劑疫苗接種;3.與第二劑疫苗接種時間已間隔三個月。(因應桃園出現Omicron變異株的群聚感染事件,指揮中心已於1月7日宣布,將第三劑接種時間從五個月縮短為三個月)。同時,符合以下條件者應優先接種:1. 65歲以上長者。2.長照機構工作者與住民。3.新冠疫苗公費接種對象第一、二、三類:醫事人員、防疫人員與高接觸風險第一線工作人員。4.新冠疫苗公費接種對象第九類:易感染與疾病高風險病患。

至於第三劑疫苗該怎麼選?蔡主任建議,可優先選擇mRNA疫苗,如莫德納、BNT疫苗或蛋白質疫苗,如高端。AZ疫苗第三劑的效果較不顯著,因此不推薦作為追加劑。衛福部ACIP表示,民眾若對其他疫苗過敏,仍可與醫師討論是否選擇AZ疫苗作為追加劑。還有第三劑疫苗的實質保護力有多高?根據以色列發表於《刺胳針The Lancet》醫學期刊的第三劑效果大型研究:728,231人繼2劑BNT疫苗5個月後,再施打第3劑BNT,中和抗體水平較第二劑時飆高10倍,能夠提供高達92%的重症保護力、93%的住院保護力、81%死亡保護力。英國一則針對50歲以上民眾的研究發現,接種2劑AZ疫苗5個月後追加一劑BNT,感染保護力從44.1%升到93.1%;若接種2劑為BNT疫苗,感染保護力可從62.5%升到94.0%。

最後,蔡主任補充,混打第三劑疫苗後可能的副作用有哪些?

腺病毒疫苗混打mRNA副作用一覽表
症狀/第三劑混打廠牌莫德納BNT
關節痛9.5%(輕微)32.0%(輕微)
畏寒23.8%(輕微)56%(輕微~中等)
發燒14.3%(中等)28%(輕微~中等)
頭痛28.6%(輕微)4.8%(中等~嚴重)56%(輕微)24%(中等)
疲倦感28.6%(輕微)4.8%(嚴重)88%(輕微~中等)
肌痛23.8%(中等)60%(輕微)24%(中等)
噁心23.8%(輕微)24%(輕微)
接種處發紅4.8%(輕微)12%(輕微)
接種處腫脹19.1%(輕微~中等)32%(輕微)
接種處痠痛66.7%(輕微)48%(輕微)44%(中等)

蔡 永源

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