胸部硬塊不一定是乳癌! 乳房異狀要檢查 早期發現是正道』

  【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】「醫生,我的乳房有摸到硬硬的腫塊,這會是乳癌嗎?」在門診中經常會有患者這麼詢問,台南新樓醫院一般外科黃建璋醫師表示,胸部出現腫塊不代表就是乳癌的前兆,大可不必緊張,不過為了預防乳癌,這樣的警覺是必要的;建議女性要時常檢查乳房及胸部的變化,如果懷疑是乳癌徵兆,早期發現並接受治療,治癒率是相當高的。

黃醫師表示,一般乳房檢查初步除由醫師觸診檢查乳房和腋下淋巴結,是否有腫塊或其他異常情況外,還會進行乳房超音波或乳房攝影,兩者各有優點,例如微小鈣化等病灶需要乳房攝影(該病灶無法被超音波發現),而在乳腺較緻密的乳房(年輕人身上)則以乳房超音波檢查較為敏感,可用來確定腫塊是實心硬塊還是液體囊包。

在台灣,乳癌好發年齡為45~69歲,因此國健署提供該年齡層每二年一次免費乳房檢查,若有乳癌家族史者則可提前至40歲。醫師會根據超音波和攝影的結果來判斷病灶的良惡性的機率,如果良性發現則定期追蹤即可。若有惡性的可能時,將會透過細針穿刺、粗針切片或腫塊切除等方式來確定,再進一步提供治療建議。

黃醫師指出,目前乳癌的治療不外乎外科手術、化學和放射線及藥物治療;各種治療的組合都是為了讓病患獲得最大存活率和無病存活期,甚至是提供轉移患者最大的無惡化存活期;這些療法都是多年大型研究的結果,都是有所依據,千萬不要誤信偏方而延誤正規治療。

黃醫師說,不同類型的乳癌有各自的藥物治療,主要分為三種:(1)管腔型(luminal type)(2)標靶型(Her-2 overexpression)(3)三陰性(triple-negative),例如:管腔型可用抗荷爾蒙療法,面對復發或轉移有CDK 4/6 抑制劑可供治療;標靶型可使用標靶藥物(Trastuzumab),甚至可以使用雙標靶療法(Trastuzumab + Pertuzumab),而DS-8201a則可用於復發或轉移的治療;三陰性除了化療療法之外,也可以配合基因檢測而給予免疫療法,都有不錯的治療效果。此外若是年輕型乳癌或有強烈家族史者,也可考慮做gBRCA mutation(安潔莉娜裘莉為代表人物)檢測來評估PARP抑制劑的使用與否。

黃醫師再次強調:當胸部有硬塊、腫塊或乳房組織增厚等異狀時,可以前往各大醫院一般外科或乳房、乳癌門診做諮詢和檢查;乳房出現異狀常常是良性居多,只要定期檢查並追蹤這些良性腫塊是否有癌化跡象,不必過於擔心。

蔡 永源

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