舊病復發 幸心導管手術及時介入 勿輕忽冠狀動脈疾病 應定期追蹤

【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】曾因心肌梗塞合併心臟衰竭入住麻豆新樓醫院治療的莊先生,因心臟三條主要冠狀動脈皆嚴重狹窄,緊急接受左、右側冠狀動脈介入治療及血管支架置放手術後,病情逐漸穩定;然而莊先生並未遵從醫囑定期回診,於今年再次因心、腎衰竭合併急性肺水腫入院,經心臟內科主治醫師李茂琦詳細檢查後,發現其支架都有明顯狹窄、阻塞情形,更嚴重的是左冠狀動脈主幹鄰近左前降支,左迴旋枝開口處已近高達90%狹窄;經與病人充分溝通後,李醫師決定採取介入性心導管手術,這是治療冠狀動脈疾病的方法之一,具有不需開刀、相對風險較低,住院時間也較短等優點。

李醫師表示,該病人本身狀況不佳,原本就有高血壓、糖尿病及高膽固醇等病史,加上又有吸菸習慣、糖尿病控制不良等,導致腎功能低下。考量病人腎功能不佳,李醫師先行處理較嚴重的左冠狀動脈,術後並密切觀察顯影劑使用對腎功能的影響,必要時施以輔助性洗腎,待腎功能較為穩定後,再來處理右冠狀動脈,以分次、逐步的治療方式來降低風險、確保病人安全。

為處理左冠狀動脈主幹合併左前降支、左迴旋枝分叉病灶,李醫師採用Culotte術式(褲腳型支架)並合併Kissing balloon(雙氣球擴張術)及POT技術(近端支架優化技術),整體手術工序較為繁複細膩,在執刀時需要極其專注而冷靜。該病人術後效果極佳,不但安然渡過腎功能衰退期,並於隔月完成右冠狀動脈介入手術,調養後病情穩定進步,順利出院。

李醫師強調,冠狀動脈疾病會導致胸悶、胸痛及暈厥,嚴重影響病人生活品質,如合併發生心肌梗塞時,若不接受治療其死亡率極高。即使完成心導管介入手術,也僅是暫時控制病情,後續務必遵從醫囑按時服藥,並且確實控制心血管疾病危險因子,如:糖尿病、膽固醇、高血壓等,保持理想體重、均衡的飲食習慣及適當熱量控制,並戒除不良生活習慣等,才能維持健康。

蔡 永源

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