【動脈內機械取栓術】大血管中風的治療黃金期延長到8小時

【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】50歲的陳女士突發右側手腳沒力氣且無法說話表達,被急送郭綜合醫院,經急診醫師判定為急性腦中風,其腦中風發生到院仍在黃金3小時內,緊急施打靜脈血栓溶解劑。另一方面,醫師持續評估病人發現腦中風嚴重分數高,馬上透過線上行動轉院系統緊急聯絡成大醫院,確立轉送患者並同時傳輸重要病歷資料。成大醫院接收患者後判定為大血管中風,緊急執行動脈內機械取栓術,順利在發病5小時左右打通患者血管。由於有把握黃金治療期、順暢的轉院系統及順利的動脈內機械取栓術,患者僅遺留極少的後遺症,出院時已能行走且照顧自己的生活起居無虞。

成大醫院中風中心張育銘醫師指出,缺血性腦中風往往會造成嚴重的神經學損傷甚至死亡,依據衛福部公布2020年國人十大死因,腦血管疾病仍高居第四名,且腦中風留下的後遺症常會導致生活功能缺損,無法返回職場工作,嚴重者甚至得臥床度過餘生。能否及時搶救中風即將壞死的腦細胞,是患者預後的決定因素;因此,缺血性腦中風的黃金期往往是最關鍵的時候。

急性缺血性腦中風,過去20年有賴靜脈血栓溶解劑的搶救,在剛發生腦中風的黃金3小時內及時施打靜脈血栓溶解劑,搶救回生命,其中有3成可以恢復神經學功能至接近病前。

但研究也發現,靜脈血栓溶解劑對於大血管中風患者的療效不佳,能真正打通大血管阻塞的比例只占1-3成。以靜脈血栓溶解劑治療而言,適用的施打時間只在中風後3-4.5小時內,若較為延遲送醫,短暫的黃金治療期就容易錯過了。

張育銘醫師表示,近年來國內各大醫院都逐步推行動脈內機械取栓術,可以有效幫助大血管中風患者取出血栓,進而搶救回眾多腦細胞及恢復神經學功能。根據健保規定,符合急性大血管阻塞的缺血性腦中風患者,中風發生8小時之內都有機會接受動脈內機械取栓術,把大血管中風患者的黃金期延長到8小時,大大擴增了搶救的時機。

成大醫院從2016年至今已服務過上百例動脈取栓患者,血管成功打通率約9成,且患者3個月後恢復至獨立生活狀態者約占3成。

此外,成大醫院中風中心為協助整合大台南地區所有醫院的急性腦中風治療資源,與成功大學生物醫學工程學系合作開發線上行動轉院系統,讓在地區或區域醫院接受完靜脈血栓溶解劑患者或有潛力可做取栓患者,能更有效找到可以取栓治療醫院,包括:成大醫院、奇美醫院及安南醫院,透過最即時雙向醫院聯繫,轉送到最適當醫院做取栓評估,避免轉院時的延誤與時間喪失。 張育銘醫師表示,搶時間即是搶救腦細胞,節省轉院的時間更能增益偏遠地區的腦中風患者,從2021年10月推行至今,線上行動轉院系統幾乎涵蓋所有大台南地區責任醫院,綿密的聯絡網更可確保轉院過程暢行無阻。

蔡 永源

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