下腹部突出物竟是疝氣『微創腹腔鏡修補術』縮短恢復期

 

【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】https://youtu.be/g_Lq9JohgDk腹股溝疝氣發生率約為6%,每年約有四萬名病患接受疝氣手術,成人的腹股溝疝氣又以男性多於女性,比例約為九比一,而手術是唯一治療疝氣的方式。早期大多以傳統手術方式進行單純組織修補或是放置人工網膜進行無張力修補,而隨著腹腔鏡器械進步及手術經驗累積,腹腔鏡疝氣修補術已被證實能縮短術後恢復期及減少疼痛,而郭綜合醫院也已引進也施行多例此種術式。

    • 案例分享:
      • 39歲無慢性史女性,兒時曾診斷有腹股溝疝氣但並未進行治療,近日因工作需要久站,便發現右下腹有一軟軟的腫塊,病患來門診求治後診斷為腹股溝疝氣,並於隔週接受腹腔鏡疝氣修補術,術後隔天順利出院,並在一週後回到工作崗位。
      • 42歲無慢性病史之中年男性,工作型態需偶爾搬運重物,近幾個月發現偶爾會有下腹腫塊,時而出現時而消失,診所診斷為疝氣後病人來郭綜合醫院安排手術,病患一樣接受腹腔鏡疝氣修補術,且術後隔天出院,兩週後回到需負重之工作崗位。
    • 疝氣之成因:

    當腹腔內部壓力大於體壁的強度與完整性,便會造成部分臟器(常見為網膜或腸道)向外凸出,形成疝氣。成人疝氣最常見之位置為鼠蹊部,此種疝氣即俗稱的脫腸,可因先天性腹股溝管未完全閉鎖,抑或後天的長期腹壓上升,造成腹股溝處腹壁結構變得薄弱,而形成疝氣。

      • 常見症狀:

      最常見之症狀為鼠蹊部突起之腫塊,尤以在久站或負重後容易出現,有時會伴有疼痛或是灼熱感。少數病人進展至嵌頓型疝氣甚至造成腸道壞死,則會有劇烈疼痛且必須進行緊急手術。

      • 風險因子:

      肥胖、慢性咳嗽或長期久站負重造成腹壓上升。

      腹腔鏡疝氣修補術的優點包括,可由同一傷口檢視並修補兩側之疝氣,另外針對復發型之疝氣,因可避開前次手術造成之組織沾黏並從內側做修補。在傷口外觀也相對小而美觀,另外因不需破壞鼠蹊部之肌肉與筋膜,也能降低術後傷口疼痛感,且能快速回復正常生活。

      然而腹腔鏡疝氣,除需較高腹腔鏡技巧也須使用自費手術器械,又因全程需全身麻醉,故年長者或心肺功能不佳病患不宜採用,此外極少數因過去開過刀造成腹腔內沾黏之病患不適用經腹腔疝氣修補手術,且可能造成罕見但嚴重的腸道損傷併發症。

      疝氣手術雖為一常見且成熟之外科手術,然因其解剖及型態複雜,針對它的人工網膜材質及手術方式仍不斷在更新進展,傳統之無張力疝氣修補對病患來說仍是一安全且便宜有效之治療,而微創腹腔鏡疝氣修補術為近十幾年來發展的術式,也已被證實能縮短術後恢復期及減少疼痛感,對於須儘早恢復正常生活之病患,或是針對雙側及復發型疝氣患者,可以得到較好的結果。手術是唯一治療疝氣之方式,建議病患當懷疑自己有疝氣時,務必尋求專業治療,並經由醫師評估和討論後選擇合適手術方式。

      蔡 永源