『甲狀腺亢進』中西合醫降低復發率

【民正新聞記者:蔡永源,蔡慧茹台南報導】劉小姐35歲至診間就醫,主訴為工作壓力大,常感到緊張、不安,因為想求表現,常常超時加班工作,伴隨失眠及入睡困難,愈到晚上精神愈亢奮,變得容易發脾氣。不定時常覺得胸悶心悸,手不自主顫抖,常常腹瀉,掉髮且月經開始紊亂,狀況持續約半年,頸部也出現腫大,經友人介紹至中醫門診尋求輔助治療後,建議其檢查甲狀腺,結果確診為甲狀腺亢進。

  甲狀腺是人體最大的內分泌腺,位於頸部喉結下方。甲狀腺荷爾蒙是維持人體的能量、生長發育與新陳代謝,若甲狀腺荷爾蒙分泌過多,導致代謝速率太過旺盛,就會形成一個過度消耗的情形。 武打巨星李連杰近年來淡出演藝圈,他過去自訴患有甲狀腺機能亢進,身形忽胖忽瘦,必須服藥控制。甲狀腺亢進與甲狀腺激素過多有關,過多的甲狀腺激素傳遞到全身組織器官導致其功能異常增高,進而引起神經傳導(例如影響到心跳)、循環系統、消化系統、新陳代謝長期處於興奮狀況,甚至引發病人情緒產生

較大波動,如出現暴躁易怒、焦慮敏感等表現。即使到了晚上,這種神經興奮性也不會減弱,病人常表現為異常興奮且心率加快而導致失眠。

  甲狀腺出現疾病常伴隨出現脖頸腫大或出現節結,古籍<濟生方>:「夫癭瘤者多有喜怒不節,憂思過度,而成斯疾焉」。中醫稱甲狀腺腫大為「癭」、「癭瘤」或「氣癭」,大多因為遺傳或長期憂慮的壓力下,或惱怒等內在情緒,加上環境飲食不節、外邪入侵等因素,經年累月形成痰瘀積聚凝結成塊,且因為肝脈上循咽:肝經經脈從足背循行往上,分佈於兩劦(即腋以下第十二肋骨旁的統稱),向上進入頏顙(就是喉頭部)。此類由肝氣鬱滯為主因所成之積聚,導致頸下形成腫大現象。

  台南新樓中醫科趙家儀醫師表示,甲狀腺機能亢進的發生,與肝有著密切關係,因肝主疏泄而條達,若肝氣抑鬱,則肝木亢盛:肝之陽氣過盛而屬於亢奮狀態,意思就是肝陽極為強盛,這種情況的人多為肝火旺盛,容易有易怒煩躁、失眠多夢、頭昏眼花、脅肋疼痛,或月經來前經期症狀明顯,如頭痛等。故情緒急躁、易怒、手顫;肝木乘脾土所致,所以常常出現飢餓感;腸鳴腹瀉等交錯出現情形。

關於甲狀腺亢進常見的類型有以下幾種:

(一)「氣鬱痰結」證型症狀表現可見包括甲狀腺輕中度腫大,情緒不穩、容易急躁、或情緒低落、心悸多汗、常嘆息、失眠,藥方可用加味逍遙散加減疏肝理氣治療。

(二)「肝火犯胃」證型症狀表現為為脖頸腫大、怕熱多汗、便秘、形體消瘦、性情急躁,容易饑餓、面熱眼紅、心跳快、口乾想喝水、小便偏黃,藥方可用梔子清肝湯合玉女煎瀉肝熱清胃火。

(三)「陰虛陽亢」證型症狀表現為脖頸腫大或出現結節,此類患者多偏消瘦、急躁易怒、心悸失眠、無法入睡、多夢、耳鳴、怕熱汗多、手抖、口乾但不想喝水,藥方可用知柏地黃丸加味滋陰降火。

在此需要注意的是,甲狀腺機能亢進患者,病症後期階段常會出現虛證現象,主要可分為「氣陰兩虛」證型,以及「心肝陰虛」證型。

若為「心肝陰虛」者,表現可見心悸不寧、心煩失眠、手指容易顫抖、易出汗、疲倦乏力、眼乾口乾,藥方可用天王補心湯加減。若為「氣

陰兩虛」者,此類患者偏瘦,容易感到疲倦、低熱、心慌、氣短乏力,腰膝酸軟,汗多,口乾舌燥。這類病人多數體質較差,經常會感覺無

力、倦怠感,且注意力不集中,臨床上常用的方劑:生脈散合一貫煎加減益氣養陰。

在飲食上特別注意,特別注意少喝咖啡,少吃加工含糖鹽等調味料的堅果或是零食,因為調味過的堅果偏燥熱,吃太多容易上火,對甲狀腺結節與囊腫也容易有刺激的傾向,並且減少紫菜,海帶等含碘食物,注意減少海鮮量的攝取,例如鮭魚、鮪魚、旗魚含有過多的碘,因為碘是製造甲狀腺荷爾蒙的原料,限制碘的攝取,才能抑制甲狀腺荷爾蒙的製造。

甲狀腺疾病早期診斷除了抽血檢測甲狀腺功能以及自體免疫抗體外,初期病患若確診為自體免疫過亢,西醫一般給予類固醇、免疫抑制劑,通常可快速壓制下來,但停藥後會復發,且病程若繼續發展而成甲狀線低下症者,病人常會出現疲倦無力感,對生活提不起勁,此類型的病患需以補充甲狀腺素。

趙家儀中醫師指出,中醫治療甲亢的重點是根據辨證論治,在明確診斷的前提下,根據病情發展的不同階段給予用藥治療,優勢是中藥可

以疏通肝氣,可以減少西藥的副作用。當病人臨床症狀與抽血報告數值改善時,在西藥減量時,中醫治療可以鞏固療效,降低復發率!但,最重要的是要能調整壓力,注意身、心、靈的平衡,加上規律運動與休息,才是減少甲亢復發的重點。

蔡 永源

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