負壓傷口裝置 改善植皮術後照顧品質

【民正新聞記者:蔡永源,蔡慧茹台南報導】一位80歲男性,平時生活都可自理,長期有糖尿病、高血壓並用口服藥物控制。過年期間意外打翻煮滾的火鍋料理,滾燙含油的湯汁潑灑到腳背,造成深度的燙傷,換藥一段時間後,來到醫院評估是三度燒燙傷合併有感染;經住院接受感染控制,並評估傷口範圍和癒合狀況後,依建議接受清創植皮手術。腳部的植皮手術,為了讓植皮穩定癒合,術後常見需要完全臥床一周左右,此次病人選擇搭配負壓裝置照顧植皮術後傷口,術後第三至第四天可下床自行如廁,且術後傷口癒合平穩,於術後一周出院。

年齡大、糖尿病患、滾燙的含油液體燙傷(代表溫度較一般滾水更高)、傷口感染,以上多個因素都是傷口可能更嚴重且不利於傷口癒合因子。如果遇到燒燙傷,建議積極地沖、脫、泡、蓋、就醫,接受適當的評估及處置,避免傷口更加惡化的風險。燙傷傷口若經過適當處置評估,若超過3-4周仍無法癒合,建議積極評估重建的選項(如植皮手術),以促進傷口癒合,避免嚴重的攣縮、肥厚性疤痕等後遺症。

負壓傷口裝置已發展超過五十年,在特定慢性傷口的照顧已是醫學實證建議的傷口照顧策略之一,可改善腫脹、促進肉芽組織增生、表皮新生、調節生長因子等多元因素促進傷口癒合;目前本院的治療使用以壓瘡傷口為多。此位燒燙傷的病患則是使用於植皮術後照顧,醫學實證上有正面的研究,在特定族群特定部位可縮短手術時間、改善植皮成功率等好處,術後縮短臥床時間也對年邁病患的整體體力/活動恢復有很正面的幫助,有效改善術後照護的品質。

蔡 永源

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